3.灵活就业人员医疗保险申报 服务指南

2021-06-27

灵活就业人员医疗保险申报

服务指南


一、事项编码

452036029002

二、适用范围

无就业单位且未参加城乡居民医疗保险的自然人

三、事项类别

公共服务

四、设立依据

《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号);《社会保险费征缴暂行条例》(国务院令第259号)。

五、受理机构

百色市医疗保障事业管理中心

六、决定机构

百色市医疗保障事业管理中心

七、办理条件

(一)准予批准的条件:

灵活就业人员在户籍地或居住地参加职工基本医疗保险。

(二)不予批准的情形:

上述情况以外的人员

(三)其他需要说明的情形:

无审批数量限制

八、申办材料

申请人把下列申请资料(文件、物品)送交办理窗口:

序号

提交材料名称

原件/复印件

份数

纸质/电子版

特定要求

1

《灵活就业人员医疗保险申报表》

原件

1

纸质


2

身份证或居住证、户口簿

复印件

1

纸质


九、办理方式

(一)窗口受理:直接到各级医保经办窗口提交申请材料。

(二)网上申报:进入广西数字政务一体化平台(http://zwfw.gxzf.gov.cn/)或广西壮族自治区医保网上服务大厅(https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/web/hallEnter/#/Index)进行网上申报。

十、办理流程

(一)流程图  

受理(即时)

业务经办(即时)

业务复核(即时)

结果反馈(即时)


(二)办理程序

1.受理。灵活就业人员提出参保申请,医保经办机构即时受理并出具受理回执。

2.业务经办。医保经办机构对申请材料进行初审,并将人员信息录入系统。

3.业务审核。医保经办机构对申请材料和录入信息进行复核。

4.结果反馈。医保经办机构发送短信通知业务办结。

十一、办理时限

(一)法定时限

20个工作日

(二)承诺时限

即时办结

十二、收费依据及标准

(一)收费项目

(二)收费依据

(三)收费标准

十三、结果送达

现场取件

十四、咨询方式

(一)现场咨询

百色市医疗保障事业管理中心服务大厅

地址:百色市右江区城东大道36 号

(二)电话咨询

1.百色市政府热线:0776-12345

2.百色市医疗保障事业管理中心

参保管理科:0776-2826538   待遇管理科:0776-2826718

定点管理科:0776-2826738   城乡医保科:0776-2826318

(三)网上咨询

1.广西医疗保障网上服务大厅:https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/

2.关注“百色医保”微信公众号。

十五、监督投诉渠道

(一)现场监督投诉

监督投诉部门:百色市医疗保障局

(二)电话监督投诉

监督投诉电话:0776-2823138

(三)网上监督投诉

电子邮箱:bsyb01@163.com

十六、办理地址和时间

百色市医疗保障事业管理中心经办服务大厅

地址:百色右江城东大道36一楼

时间:周至周上午0800-12:00下午1500-18:00;节假日除外。)

十七、办理进程和结果查询

(一)办理进程查询方式

1.现场查询

百色市医疗保障事业管理中心经办服务大厅

地址:百色市右江区城东大道36号一楼

2. 电话查询

参保管理科:0776-2826538   待遇管理科:0776-2826718

定点管理科:0776-2826738   城乡医保科:0776-2826318

3.网上查询

窗口办理的:微信扫描受理单二维码查询

网上办理的:通过原办理渠道查询

(二)结果公开查询方式

1.现场查询

百色市医疗保障事业管理中心经办服务大厅

地址:百色市右江区城东大道36号一楼

2.电话查询

参保管理科:0776-2826538   待遇管理科:0776-2826718

定点管理科:0776-2826738   城乡医保科:0776-2826318

3.网上查询

窗口办理的:微信扫描受理单二维码查询

网上办理的:通过原办理渠道查询


申请表

灵活就业人员医疗保险申报表

填报日期:           

 


性别


出生年月


身份证号码


联系电话


联系地址


停保

新(续)参保

原因

单位参保□    参加居民医保□

出国定居□   死亡 □   其它□

参加险种

基本医保□   大额统筹□

变更参保方式

统筹基金→ 统账结合 □         住院保险 →统账结合□

代办人姓名


身份证号码


关系


业务办理须知

1.灵活就业人员可选择按季、半年、年缴纳当年基本医疗保险费,要求在季、半年、年的第一个月足额缴费。

2.大额医疗费用统筹须每年1月底前缴纳。

3.每年基本医疗保险的缴费基数以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资数据为准,请参保人员注意调整后的缴费金额;

4.灵活就业人员新参保或欠缴3个月以上的需足额缴费后第三个月才能享受待遇;

5.办理新参保、续保业务的需提供身份证、户口簿原件和复印件,不在户籍地参保的,还需提供居住证。

6.统筹基金、住院保险变更为统账结合后,均不允许变更为其它参保方式;

7.查询个人缴费信息方式:

1)自助一体机查询

2)关注“广西医保”微信公众号

(3) 广西壮族自治区医疗保障局官网:http://ybj.gxzf.gov.cn/

我承诺已认真阅读以上《业务办理须知》,如实填写《灵活就业人员医疗保险申报表》,并依照《业务办理须知》的要求办理社会保险业务。

签名:


申请表(填写示范文本)

灵活就业人员医疗保险申报表

填报日期:   2020 年9   月27   日

 

XX 

性别

女 

出生年月

199102 

身份证号码

45212419910212XXXX 

联系电话

1897415XXXX

联系地址

南宁市青秀区民主路8号

停保

新(续)参保R

原因

单位参保□    参加居民医保□

出国定居□   死亡 □   其它□

参加险种

基本医保R大额统筹R

变更参保方式

统筹基金→ 统账结合□       住院保险→统账结合□

代办人姓名


身份证号码


关系


业务办理须知

1.灵活就业人员可选择按季、半年、年缴纳当年基本医疗保险费,要求在季、半年、年的第一个月足额缴费。

2.大额医疗费用统筹须每年1月底前缴纳。

3.每年基本医疗保险的缴费基数以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资数据为准,请参保人员注意调整后的缴费金额;

4.灵活就业人员新参保或欠缴3个月以上的需足额缴费后第三个月才能享受待遇;

5.办理新参保、续保业务的需提供身份证、户口簿原件和复印件,不在户籍地参保的,还需提供居住证。

6.统筹基金、住院保险变更为统账结合后,均不允许变更为其它参保方式;

7.查询个人缴费信息方式:

1)自助一体机查询

2)关注“广西医保”微信公众号

3)广西壮族自治区医疗保障局官网:http://ybj.gxzf.gov.cn/

我承诺已认真阅读以上《业务办理须知》,如实填写《灵活就业人员医疗保险申报表》,并依照《业务办理须知》的要求办理社会保险业务。

                                    签名:覃XX

常见错误示例

1.《灵活就业人员医疗保险申报表》中身份证号码填写错误。

2.《灵活就业人员医疗保险申报表》中未勾选停保/新(续)保。

常见问题解答

1.问:我刚从原单位辞职,想要自己缴纳职工医疗保险,要怎么办理?

答:根据属地管理原则,您应持本人身份证或居住证、户口簿在属地(户籍地或居住地)医保经办机构办理灵活就业人员医疗保险申报业务。

2. 问:参加职工基本医疗保险后如何变更参保缴费档次?

答:个人选择基本医疗保险参保缴费档次不得随意更改,原已参加“单建统筹基金”或“住院医疗保险”的人员,可以变更为“统账结合”,一经变更参保方式后,不允许再修改。“统账结合”不能变更为“单建统筹基金”或“住院医疗保险”。


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