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——办事指南——
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事项名称1.企业参保登记事项简述(一)企业在市场监督管理局商事登记全程电子化业务系统办理企业工商登记后,即完成企业参保登记。(二)未在市场监督管理局商事登记全程电子化业务系统完成企业参保登记的,须到所在地医保经办机构办理参保登记。办理材料未在市场监督管理局商事登记全程电子化业务系统完成企业参保登记的,提供《单位参保登记表》。办理流程企业:受理(即时)→录入(即时)→复核(即时)→结果反馈(即...
事项名称2.职工参保登记事项简述(一)人员新增1.单位参保单位因新招录、调入、单位合并等原因增加人员。2.尚未达到法定退休年龄的无雇工个体工商户、未在用人单位参加医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。3.港澳台人员。4.持有中国《外国人永久居留证》的外籍人员。(二)人员减少1.因丧失中华人民共和国国籍、死亡、应征入伍等。2.单位人员工作调动、辞职等原因减少人员。3.灵活就业人员暂停...
事项名称3.城乡居民参保登记事项简述(一)具有广西壮族自治区户籍,除应当参加职工基本医疗保险以外的城乡居民。(二)在广西壮族自治区域内各类全日制高等院校、科研院所、中等技术职业学校、技工学校、中小学校、特殊教育学校就读的全日制非广西户籍在校学生和托幼机构在册儿童。(三)符合《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》(人社部、医保局令第41号)第二条但未就业的港澳台人员。(四)符合...
事项名称4.医疗保险在职转退休申报事项简述参加职工基本医疗保险的人员到达法定退休年龄时,需申办享受退休医疗保险待遇手续。办理材料1.《医疗保险在职转退休申报表》;2.养老金或退休费核定(计发)表:①企业或灵活就业人员,提供《养老金核定表》;②机关事业单位人员,提供《机关事业单位基本养老保险参保人员基本养老金计发表》或相关部门审批的退休费核定表;3.认定视同缴费年限材料:企业提供《养老金待遇条...
事项名称5.参保单位信息变更登记事项简述用人单位登记事项发生变更的,应当自变更之日起三十日内办理变更登记。办理材料1.《单位信息变更登记表》原件1份;2.机关事业单位提供:①属于机关事业单位变更单位名称的,提供有关部门批准改名文件或统一社会信用代码证,复印件1份;②变更事业单位分类的,提供编制委员会分类改革的批文,复印件1份;③变更法定代表人等,提供法人身份证复印件1份。办理流程受理(即时)...
事项名称6.参保人员参保信息变更登记事项简述参保人员的基础信息如姓名、身份证号码、民族、性别、办公电话、移动电话、邮编、常住地详细地址等信息需更改的。办理材料1.《参保信息变更登记申报表》,原件1份;2.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、户口薄、护照等有效身份证件;3.变更姓名或身份证的,还需提供有效身份证件或派出所出具的变更证明复印件1份,核原件。办理流程受理(即时)→录入(即时)→复核...
事项名称7.医疗保险费补缴手续办理事项简述(一)参保单位及其职工,存在未按规定及时足额缴纳城镇职工基本医疗保险费的,应依法进行补缴。(二)经退役军人事务部门认定的符合补缴条件的部分退役士兵。办理材料1.《医疗保险补缴申报表》,原件1份;2.根据人员身份提供相应材料:①属于机关事业单位在编人员的,提供:调令或任职文件,复印件1份;或具有工资审批职责部门核定的工资表,复印件1份;②属于企业参保人...
事项名称8.城乡居民参保信息变更登记事项简述参保人员的基础信息如姓名、身份证号码、民族、性别、办公电话、移动电话、邮编、常住地详细地址等信息需更改的。办理材料1.《城乡居民基本医疗保险参保信息变更登记申报表》,原件1份;2.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、户口薄、护照等有效身份证件;3.变更姓名或身份证的,还需提供有效身份证件或派出所出具的变更证明复印件1份,核原件。办理流程受理(即时)...
事项名称9.单位注销登记事项简述单位被设立机构注销或法院裁定企业破产或有关部门批准解散、撤销、合并或宣布终止,且符合下列情形的,可办理注销:1.无欠费信息;2.无正常参保人员;3.无正在享受待遇人员。 办理材料1.《单位注销登记表》2.审批部门出具的注销登记通知书或法院裁定企业破产法律文书,有关部门批准解散、撤销、合并或宣布终止的文件备注:经市场监管部门六证合一平台获取的信息可不提供。办理流...
事项名称10.机关事业单位参保登记事项简述用人单位须到所在地医保经办机构办理参保登记。办理材料1.《单位参保登记表》;2.属于参公的事业单位的,还需提供参公的批复的文件;3.属于分类的事业单位需提供分类改革的批文。办理流程受理(即时)→录入(3个工作日)→复核(2个工作日)→结果反馈(即时)办理方式1.现场办理2.网上申报办理时限5个工作日结果送达1.发送短信通知;2.扫描业务受理回执单上的...
事项名称11.参保单位参保信息查询打印事项简述参加城镇职工基本医疗保险费的参保单位。办理材料1.单位统一社会信用代码证或介绍信原件;2.查询人员的身份证原件。办理流程受理(即时)→查询(即时)→打印(即时)→结果反馈(即时)办理方式1.现场办理2.网上申报办理时限即时办结结果送达1. 窗口自取;2. 登录网上服务大厅查询打印。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下...
事项名称12.参保人员参保信息查询打印事项简述参加城镇职工基本医疗保险费的参保人员。办理材料医保电子凭证或有效身份证件、社会保障卡、护照、驾照等有效身份证件办理流程受理(即时)→查询(即时)→打印(即时)→结果反馈(即时)办理方式1.现场办理2.网上申报3.自助一体机办理时限即时办结结果送达1.窗口自取;2.自助一体机查询打印;3.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五...
事项名称13.参保人员个人账户一次性支取事项简述参保人员死亡后个人账户余额由法定继承人继承,参保人出国定居或调动无医疗保险关系接续的。办理材料1.《医保保险个人账户一次性支取申报表》,原件1份;2.参保人(或继承人)的银行账户,复印件1份;3.支取相关证明材料:①死亡支取的,需提供:被继承人与继承人的关系证明(如户口簿、结婚证、公证书),复印件1份(验原件);死亡证明(如死亡医学证明、火化证...
事项名称14.流动就业人员基本医疗保险关系转出事项简述基本医疗保险处于停保状态且未欠缴基本医疗保险费,需办理关系转出的。办理材料(一)出具参保凭证1.个人办理医保电子凭证或社保卡或有效身份证件等有效证件,验原件;2.单位批量办理《医疗保险批量转移名单》,原件1份。(二)办理基本医疗保险关系转出《基本医疗保险关系转移接续联系函》,原件1份。办理流程出具参保凭证(即时)→接收联系函(即时)→生成...
事项名称15.流动就业人员基本医疗保险关系转入(转移接续手续办理)事项简述参保人员因工作调动或退役军人需办理关系转移,新参保地基本医疗保险处于正常参保状态。办理材料1.《基本医疗保险参保(合)凭证》或《军人退役医疗保险个人账户转移凭证》,原件1份;2.《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》。办理流程接收参保凭证(即时)→出具联系函(2个工作日)→接收信息变更表(即时)→接收账户余额(4个工作...
事项名称异地安置退休人员备案事项简述退休后在异地定居并且户籍转入定居地。办理材料1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或个人承诺书。办理流程申请→受理→初审→复核→结果反馈办理方式1.现场办理2.网上申报办理时限即时办结结果送达1.发送短信通知;2.扫描业务受理回执单上的二维码查询;3.自助一体机查询打印;4.登录网上服务大厅查询。收费依据及...
事项名称17.异地长期居住人员备案事项简述异地居住时间在3个月以上。办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.提供居住证明(本人或所投靠亲属的异地户籍证明、居住证、房产证明、租房合同任选其一)或个人承诺书。办理流程申请→受理→初审→复核→结果反馈办理方式1.现场办理2.网上申报办理时限即时办结。结果送达1.发送短信通知;2.扫描业务受理回执单上的二维码查询;3.自助一体机查询打印;...
事项名称18.常驻异地工作人员备案事项简述常驻异地工作、学习等,时间在3个月以上。办理材料 1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书。注:参保单位集中办理5人以上(不含5人)常驻异地工作备案的,可登录网上服务大厅自助办理。办理流程申请→受理→初审→复核→结果反馈办理方式1.现场办理2.网上申报办理时限即时办结。结果...
事项名称19.异地急诊就医备案事项简述异地居住、探亲、旅游等时间不超过3个月,因急诊住院。办理材料 1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.属于异地急诊住院的,在入院5个工作日内提供急诊住院材料(急诊诊断证明、门诊病历或入院记录)。办理流程申请→受理→初审→复核→结果反馈办理方式1.现场办理2.网上申报办理时限5个工作日结果送达1.发送短信通知;2.扫描业务受理回执单上的二维码查询;3....
事项名称20.转诊转院备案事项简述限于技术等原因在统筹地区内医疗机构难以确诊和治疗,需转往统筹地区外就医。办理材料(一)具有转诊资质的定点医疗机构开具的《广西基本医疗保险转统筹地区外住院证明》,原件1份;(二)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(委托他人办理的,还需提供代办人身份证)。办理流程申请→受理→初审→复核→结果反馈办理方式1.现场办理2.网上申报3.自助一体机办理4.电话申报办理时...
事项名称21.异地就医备案取消事项简述1.办理异地就医备案时间满3个月;2.异地急诊住院人员返回参保地。办理材料医保电子凭证或有效身份证件或社保卡注:参保单位集中办理5人以上(不含5人)常驻异地工作备案的,可登录网上服务大厅自助办理。办理流程申请→(即时)→受理(即时)→初审(即时)→复核(即时)→结果反馈(即时)办理方式1.现场办理2.网上申报3.自助一体机办理4.电话申报办理时限即时办结...
事项名称22.门诊特殊慢性病病种待遇资格认定事项简述符合桂人社发〔2017〕1号文件规定的29种门诊特殊慢性病病种范围。办理材料(一)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(二)《基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》,原件1份;(三)近两年病历资料(可提供出院记录、手术记录、门诊病历,仅提供门诊病历的,同时提供疾病诊断证明)、有确诊意义的检查资料,(其中带*号为主要材料,其余为辅助材料),复印件各...
事项名称23.门诊费用报销事项简述参保人员符合享受基本医疗保险待遇条件属基本医疗保险支付范围的医疗费用。办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.医院收费票据(发票丢失的,可提供加盖医疗机构财务章的发票存根,并签署承诺书),原件1份;3.费用清单,原件1份; 4.门诊及门诊特殊慢性病费用提供处方或有药品用法用量记录的门诊病历,急诊抢救费用提供急诊诊断证明或病历资料,复印件1份;5....
事项名称24.住院费用报销事项简述参保人员符合享受基本医疗保险待遇条件属基本医疗保险支付范围的医疗费用。办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.医院收费票据(发票丢失的,可提供加盖医疗机构财务章的发票存根,并签署承诺书),原件1份;3.费用清单,原件1份;4.有诊疗经过描述的诊断证明或出院记录,急诊留观费用提供急诊诊断证明或急诊留观病历,复印件1份;5.参保人本人银行账户(如无法...
事项名称25.生育医疗费用支付 事项简述(一)参保职工按时足额缴费期间怀孕生育、施行计划生育手术;(二)符合国家、自治区计划生育政策规定。办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.生育保险待遇申报表(加盖单位公章);3.医院收费票据(发票丢失的,可提供加盖医疗机构财务章的发票存根,并签署承诺书),原件1份;4.费用清单,原件1份;5.病历资料(申报住院费用的,提供出院记录,申报门诊...
事项名称26.生育津贴支付(含男职工护理假津贴)事项简述(一)参保职工按时足额缴费期间怀孕生育、施行计划生育手术;(二)符合国家、自治区计划生育政策规定。办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.生育保险待遇申报表(加盖单位公章);3.病历资料(申报住院津贴的,提供出院记录,申报门诊津贴的,提供门诊病历或疾病诊断证明);4.参保单位的银行账户;5.按情形提供相应材料:①申报生育津贴...
事项名称27.医疗救助对象手工(零星)报销事项简述符合《广西壮族自治区医疗保障局 广西壮族自治区财政厅 广西壮族自治区民政厅关于完善城乡困难群众医疗救助制度的通知》(桂医保规〔2019〕3号)文件规定的医疗救助对象范围申请医手工(零星)报销医疗费用。办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.《城乡医疗救助申请表》,原件1份;3.基本医保、大病保险报销后的结算单。注:未报销基本医疗保...
事项名称28. 医疗机构申请定点协议管理事项简述符合《广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(桂人社发〔2017〕8号)、《百色市城镇医疗保险定点医疗机构和定点零售药店协议管理办法》(百人社发〔2016〕16号规定。办理材料1.《基本医疗保险定点医疗机构申请书》,原件1份;2.《医疗机构执业许可证》副本,复印件1份;3.医疗机构科室构成及人员花名册,原件1份;4营业场所产权证明或租赁合同...
事项名称29. 零售药店申请定点协议管理事项简述符合《百色市城镇医疗保险定点医疗机构和定点零售药店协议管理办法》(百人社发〔2016〕16号规定。办理材料1.《定点零售药店申请书》,原件1份;2.《药品经营许可证》副本,复印件1份;3.《营业执照》副本,复印件1份;4. 零售药店人员花名册,原件1份;5.营业场所产权证明或租赁合同,复印件1份;6. 经营二类医疗器械的,还需提供《第二类医疗器...
事项名称30.基本医疗保险定点医疗机构费用结算事项简述定点医疗机构每月10日前申请医疗费用结算并提交纸质报表。办理材料《定点医疗机构医疗费用月报表》原件1份。办理流程受理(即时)→审核(初审13个工作日→复核5个工作日)→结算(审核3个工作日→领导审批2个工作日)→财务审核(2个工作日)→领导审批(2个工作日)→财务支付(3个工作日)办理渠道现场办理办理时限30个工作日结果送达两定服务平台查...
事项名称31.基本医疗保险定点零售药店费用结算事项简述定点零售药店每月10日前申请医疗费用结算并提交纸质报表。办理材料《定点零售药店医疗费用月报表》原件1份。办理流程受理(即时)→审核(初审13个工作日→复核5个工作日)→结算(审核3个工作日→领导审批2个工作日)→财务审核(2个工作日)→领导审批(2个工作日)→财务支付(3个工作日)办理渠道现场办理办理时限30个工作日结果送达两定服务平台查...